Η ουρολοίμωξη είναι η φλεγμονή που προκαλείται από την είσοδο μικροβίων στην ουροδόχο κύστη
Τώρα το καλοκαίρι η εμφάνιση ουρολοιμώξεων είναι συχνή, πολλές φορές ακόμη και στα παιδιά. Η θάλασσα, η άμμος και αρκετοί ακόμη παράγοντες ευνοούν την εμφάνιση τέτοιων προβλημάτων, που όμως αντιμετωπίζονται.
Η ουρολοίμωξη είναι η φλεγμονή που προκαλείται από την είσοδο μικροβίων στην ουροδόχο κύστη. Πρόκειται για μικρόβια του εντέρου που μετακινούνται από τον πρωκτό στην περιγεννητική περιοχή, από εκεί εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη και δια της ανιούσης οδού φθάνουν στους νεφρούς.
Όταν η λοίμωξη εντοπίζεται στην ουροδόχο κύστη ονομάζεται κυστίτις, ενώ όταν εντοπίζεται στους νεφρούς πυελονεφρίτις, η οποία αποτελεί σοβαρή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Παράγοντες που προδιαθέτουν σε ουρολοιμώξεις
Η παρατεταμένη παραμονή των ούρων στην ουροδόχο κύστη, η ατελής κένωση της κύστεως λόγω ανατομικών ή λειτουργικών ανωμαλιών ( στένωση σε κάποιο σημείο του ουροποιητικού συστήματος, βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση), η φίμωση στα αγόρια και η σύμμειση των χειλέων στα κορίτσια είναι παράγοντες που ευνοούν τέτοιες λοιμώξεις.
Επιπλέον η δυσκοιλιότητα ή η κατακράτηση ούρων σε παιδιά σχολικής ηλικίας και ο ελλειπής καθαρισμός μετά την τουαλέτα, κυρίως στα κορίτσια, είναι εξίσου πιθανοί λόγοι.
Ποια μικρόβια προκαλούν συχνά ουρολοίμωξη;
Το κολοβακτηρίδιο αποτελεί τον συχνότερο μικροβιακό παράγοντα, περίπου στο 80% των περιπτώσεων Ακολουθούν πρωτέας, κλεμπσιέλλα, εντερόκοκκος, staphylococcus saprofiticus και ψευδομονάδα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης ανάλογα με την ηλικία του παιδιού
Νεογνική ηλικία:
• Υψηλός πυρετός
• Εικόνα σηψαιμίας
• Παράταση ίκτερου
• Ευερεθιστικότητα ή λήθαργο
• Στασιμότητα βάρους
• Σπασμούς
• Έμετοι
• Μειωμένη λήψη τροφής
Βρέφη και παιδιά 2 μηνών- 2 ετών:
• Μειωμένη λήψη τροφής
• Έμετοι
• Πυρετός
• Δύσοσμα ούρα
• Πόνος στην κοιλιά
• Ευερεθιστότητα
Παιδιά από 2 ετών- 6 ετών:
Τα συμπτώματα γίνονται πιο ειδικά και εντοπίζονται κυρίως στο ουροποιητικό σύστημα.
• Έμετος
• Πόνος στην κοιλιά
• Πυρετός
• Δυσουρικά (πόνος κατά την ούρηση, συχνουρία)
• Ενούρηση
Παιδιά μεγαλύτερα από 6 ετών και έφηβοι
• Πυρετός
• Έμετος
• Πόνος στην κοιλιά
• Δυσουρικά
• Οσφυαλγία
• Ευαισθησία υπερηβικά κατά την ψηλάφηση και την πλήξη στη πλευροδιαφραγματική γωνία
Πως γίνεται η διάγνωση της ουρολοίμωξης
Η πλέον αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης είναι :
α) η καλλιέργεια ούρων όταν αυτή λαμβάνεται με άσηπτο τρόπο και
β) η μικροσκοπική εξέταση των ούρων για την ύπαρξη μικροοργανισμών, ή αναζήτηση λευκοκυττάρων στο ίζημα των ούρων
γ) η ανίχνευση με dipstick της λευκοδιεστεράσης και των νιτρικών στα ούρα.
Πως συλλέγονται τα ούρα
Τα ούρα για καλλιέργεια συλλέγονται με υπερηβική παρακέντηση που αποτελεί μέθοδο εκλογής στα νεογνά και βρέφη κατά τους πρώτους μήνες μετά την γέννηση.
Με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστεως που αποτελεί μέθοδο εκλογής για νευρογενή κύστη και σε παιδιά που δεν μπορούν να δώσουν δείγμα ούρων από την ούρηση.
Με συλλογή δείγματος κατά το μέσο της ούρησης. Είναι η μέθοδος εκλογής για παιδιά που ελέγχουν την κύστη τους και μπορούν να συνεργαστούν.
Με συλλογή ούρων με ουροσυλλέκτη. Δεν θεωρείται μέθοδος εκλογής, διότι εμφανίζει υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικής καλλιέργειας, εάν δεν έχει γίνει σχολαστικός καθαρισμός της περιγεννητικής περιοχής.
Πως αντιμετωπίζεται η ουρολοίμωξη
Σε νεογνά κάτω των 2 μηνών γίνεται εισαγωγή στο νοσοκομείο και άμεση έναρξη ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών.
Χορηγούνται συνδυασμός: Αμπικιλλίνης και κεφοταξίμης ή Αμπικιλλίνης και αμινογλυκοσίδης για 10-14 ημέρες.
Μετά την ηλικία των 2μηνών-24 μηνών η αντιμετώπιση μπορεί να γίνει από το στόμα ή παρεντερικά. Σε περιπτώσεις όπου το παιδί δεν είναι τοξικό, δεν έχει εμέτους και αφυδάτωση και υπάρχει δυνατότητα επικοινωνίας στις πρώτες 2-3 ημέρες με τους γονείς τότε ή αντιβιοτική αγωγή μπορεί να δοθεί από το στόμα.
H διάρκεια θεραπείας είναι 10 ημέρες. Χορηγείται κεφαλοσπορίνη ή κοτριμοξαζόλη από το στόμα (p os).
Σχόλια